保険償還後国内初となるLotus Edge valveを用いたTF-TAVIを施行いたしました。Balloon expandable valveであるSAPIEN, Self expandable valveであるEvolut Rとは異なるMechanically expandable valveという特殊な機構がLotusの最大の特徴ですが、完全展開後…
2018年6月9日（土曜日）、リーガロイヤルホテル大阪にてInternational Symposium of ENDOvascular Aortic ARCH Repair in OSAKA： ENDO-ARCH OSAKAを開催いたします。近い将来に期待されるArch branch deviceの本邦導入に備え、国内外のarch repairの第一人…
お待たせしました、我らが低侵襲循環器医療学のホームページがついにオープンしました！ 大阪大学 低侵襲循環器医療学寄附講座 とことんこだわった内容になっており、TEVAR、TAVIを中心とした情報を随時upしていきます。もちろんTEVARやTAVIに特化した特設サ…
先日紹介させていただきました心移植待機患者僧帽弁人工弁機能不全症に対する、経心尖・経カテーテル的僧帽弁植込み術が「世界初」としてニュースなどで取り上げられましたので再度ご紹介させて頂きます。日本経済新聞の記事 www.nikkei.com人工弁機能不全に…
当院で4年前にTA-TAVIを施行した当時96歳の患者さんです。その後心不全症状なく経過し、先日術後4年目フォローに来院されなんと100歳！ 現在も認知機能に問題なく、杖歩行で元気に来院していただいております。本人のみならず家族も手術を受けてよかったと仰…
2017年7月に節目となる500例目のTAVIを施行しました。2009年本邦第1例目のTAVI施行以来、苦節いろいろありましたが、海外proctorの先生方のご指導のおかげで、ここまで来ることができました。totalの30日死亡0.8%！患者群を考慮すると凄まじい数値だと思いま…
胸腹部大動脈瘤の手術は侵襲度が高いことが大きな問題でありますが、今後承認が期待される分枝型・開窓型ステントグラフトを用いることで、まさに「きらずに治す」ことが可能となります。今回は、臨床研究にて開窓型ステントグラフトを使用し、高齢患者にそ…
6月20日、心移植待機患者(DCM EF 23%、CRTD植込み後、MVR後、心筋シート移植後)の僧帽弁人工弁機能不全症(重度僧帽弁閉鎖不全症兼狭窄症)に対してon-pump TA-MVI（経心尖・経カテーテル的僧帽弁植込み術）を施行しました。 重症心不全チームとのコラボレーシ…
感染性大動脈瘤に対し、ステントグラフト治療の有用性があることを報告した我々の研究が心臓血管外科学会の優秀演題に選出されましたが、今回は、まさにそのステントグラフト治療の有用性が示された症例をご報告致します。 基礎疾患に糖尿病をもつ73歳男性。…
今週当院19例目の二尖弁ASに対するTAVIを行いました。いわゆるtype 0型ですがEvolut Rを用いてPVL: trivialで終了。二尖弁は一般的にTAVIが困難とされていますが、当院ではこれまでのノウハウをいかし、非常に良好な成績が得られております。お悩みの方がお…
今までの総腸骨動脈瘤に対するステントグラフト治療では、内腸骨動脈を温存することが不可能でした。 今回使用したGore社の新しいデバイスIBE(Iliac Branch Endoprosthesis)は、Excluderと組み合わせることで、今まで通りの鼠径部皮膚切開で内腸骨動脈を温存…
阪大大血管治療チームの若手のホープ、中川敬也先生が2017年第47回日本心臓血管外科学会学術総会にて優秀演題賞を受賞しました。演題は「感染性大動脈瘤に対するステントグラフト治療後の遠隔成績及び感染制御因子の検討」。これまで有効性に議論があった感…
日本初のEvolut R成功！本日、国内承認済みのdevice「Evolut R」の植込みに成功しました(当院410例目)。CoreValveと形はそっくりですが、動作が全く違いました。しかしBrian先生の指導のもと完璧な位置で植込みました。もちろんblockもなく、leakもtrivial。…
昨日、ついに通算TAVI症例400例を達成しました！思えば2009年からの長い道のりでしたが、これまで多くの高リスク患者さんを治療しつつも「術後30日死亡1.0%」と極めて良好な成績を収めることができたのは、支えていただきましたメンバーの皆さんのたゆまぬ努…
「ChEVAS」＝chimney＋EVASを組み合わせた新しい治療法の症例動画を、供覧いたします。 【背景】腎動脈下腹部大動脈（Infra-renal type AAA)に対して1990年代よりステントグラフト治療（Endoavascularaortic repair: EVAR)が行われ、その低侵襲性のため広く…
連日連夜のオリンピック・メダルラッシュが日本列島を熱くしていますが、つい昨日、当チームにもメダル獲得者が出ました！政田健太先生によるJTVT2016での発表が「優秀演題」に選ばれました。演題タイトルは『Self-expandable deviceを用いたTAVIの早期成績…
手術翌日の動画（患者さんの許諾を得ています）をご覧ください。 先週、大動脈弁狭窄症および重症心不全にて当院に搬送となり、緊急でTAVIを施行した症例を供覧いたします。 緊急CT検査の結果を、放射線科、消化器内科、呼吸器内科と一緒に検討、確認をして…
以前に日本初のサピエン３経大腿システム症例を報告しましたが、その詳細動画を供覧いたします。Sapien3は、エドワーズライフサイエンス社製の新しいTAVIデバイスで、SapienXTの後継品です。LV側にcuffが装備され、perileakを大幅に減らせると言われています…
5月14日から18日までアメリカ胸部外科学会(American Association for Thoracic Surgery: AATS)が開催されました。阪大の心臓血管外科から仲村先生、熱田先生、金谷先生、横山先生が参加をして、当教室からは桝田浩禎先生が参加してきました。桝田先生いわく…
日本初の、Sapien3（エドワーズライフサイエンス社製の新しいTAVIデバイス）を使った治療を、施行しました。患者さんにとって、低侵襲治療の選択肢がまた一つ増えました！症例は87歳男性です。心不全症状を有する重症大動脈弁狭窄症で、26mm弁をNormal ballo…
今年の市民講座（一般の皆さまが参加できる会）は、講演会だけでなく、ワークショップも行いました。写真は「君が外科医になるセミナー」というイベントのワンシーンです。【日本から外科医がいなくなることを憂い行動する会】という団体の主催するイベント…
参加者の親睦を図るための「前夜祭」「全員懇親会」も行われました・・・外科医師の数が急激に減少している昨今で相互連携を深めていくきっかけを提供できたでしょうか？研究発表やディスカッションの場とは違う華やかな雰囲気で、準備の苦労も吹き飛びまし…
日本外科学会といえば、外科系学会で最大級です。無事に成功させることは、大阪大学外科学講座に所属する全員の使命でした。 だるま（次期日本外科学会会頭である群馬大学の桑野博行教授からいただきました）を用意したのですが、無事に成功して両方に点睛す…
先月、第116回の日本外科学会定期学術集会が開催されました。外科系で最大級の学会です。今年は大阪大学の澤教授が会頭を務め、大阪大学外科学講座全員総力で開催をいたしました！大阪での開催は9年ぶりでしたが、ご参加くださった皆様、いかがでしたでしょ…
当科の鳥飼慶Dr.が第80回日本循環器学会学術集会（JCS2016、仙台）で発表した、日本のTAVI（経カテーテル的大動脈弁留置術）実臨床成績が欧米に比べて良好とのデータが、今日の日経メディカルに記事掲載されました。我が国の症例は、欧米よりもリスクが高い…
本邦初のNellixによるEndovascular aortic sealing （EVAS）治療症例のご供覧 ～低侵襲腹部大動脈瘤治療の新しい治療法がいよいよ日本でも～ 【背景】 2006年に本邦でも腹部大動脈瘤に対してステントグラフト治療（Endovascular aortic repair: EVAR）が導入…
つい最近、梅田の交差点で、痛ましい交通事故がありました。運転していた方は51歳と若いですが、「大動脈解離」を発症して意識を失っていたのではないか、と報道されています。気の毒な事故でしたが、こうした機会をとらえて啓発をするのも医療者の務めなの…
『TAVIの課題とこれから』（全４回の４：最新の地域勉強会資料より）いよいよ全4本の最後です。参考になれば幸いです。TAVIは良い面だけでなく課題もあります。その内容と解決への動きを紹介いたします。-----------TAVIにも弱点はあります。ただし「弁周囲…
ちょうど前回投稿に関連の記事が、昨日の日経メディカルに出ました。NEJM（IFが１位、つまり世界で最も引用・信用されている医学雑誌）が掲載したドイツの論文です。「TAVIでの治療数が、外科手術をすでに上回った」とのこと。治療成績はというと、80-84歳で…
『TAVIの成績』（全４回の３：最新の地域勉強会資料より）本日は、全4本の3つ目です。参考になれば幸いです。過去2回でTAVIの普及状況を紹介しましたが、「では実際の治療成績はどうなのか？」を公開しています。-----------日本でのTAVIの普及は米国などに…
